Je confirme que les informations fournies sont véridiques.
Je comprends que ma rencontre se fera en télémédecine.
Je comprends que je devrai fournir une photo de ma carte d'assurance maladie ainsi que tout autre document pertinent pour ma demande de consultation (liste de médicaments, diagnostic médical, certificat et numéro d'inscription MCR). Il est aussi possible qu'on me téléphone pour obtenir des précisions sur mon état de santé.
Je comprends que ma demande vise à rencontrer un spécialiste pour obtenir un document sur le cannabis médical, et que cette rencontre ne remplace pas mon médecin de famille ou mon médecin traitant.
Je comprends que le rôle de mon accompagnateur ACMPR n'est pas de me fournir des traitements médicaux, de remplacer mon médecin traitant ni de me conseiller sur ma quantité d'utilisation. Son rôle est de me diriger afin que je puisse rencontrer un professionnel de la santé en consultation privée.
Je comprends qu'une fois la rencontre terminée, mon accompagnateur ACMPR n'est pas responsable de l'acceptation de ma demande par le médecin ni des délais de Santé Canada à la suite d'une demande de production personnelle.
Je comprends que des frais seront exigés pour ma demande de service et de consultation.

Veuillez nous faire parvenir votre carte d'assurance maladie et vos autres documents pertinents à info@acmpr.quebec.